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Desde este mes de octubre, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha implantado en todos Centros de salud andaluz una nueva consulta ‘host’ frecuentado por enfermeras para todos los pacientes que vienen a diario Sin fecha.
Con el nuevo modelo de consultas, la Junta de Andalucía pretende organizar mejor la atención al paciente tras la pandemia de coronavirus ha congestionado aún más la salud pública. En las últimas semanas, ha sido frecuente ver colas enormes en las puertas de los centros de salud andaluces y los usuarios se quejaron de no concertar rápidamente una cita con su médico de cabecera. Incluso los trabajadores de la salud movilizado Exigir más medios.
A pesar de las críticas, el Ministro de Salud, Jess Aguirre, defendió este modelo que, además, sirvió de base a las medidas que el Ministerio de Sanidad está elaborando con las comunidades autónomas para hacer frente a Estrategia de atención primaria Por todo el país.
Las nuevas consultas de acogida se han implantado de forma experimental en 11 de los 34 distritos sanitarios de Andalucía. Según el Consejo de Administración, el 90% de la red de atención primaria está actualmente operativa en unos 400 centros.
Los datos recopilados en los primeros distritos en adoptar estas nuevas consultas revelan que El 55% de los casos fueron atendidos satisfactoriamente por enfermeras.. Es decir, los pacientes que acudieron a los centros de salud sin cita previa se marcharon con el problema resuelto, sin necesidad de que un médico los visitara. Además, de todos los pacientes que participaron, menos del 4% fueron informados de inmediato. emergencias porque padecían alguna patología que debía ser tratada el mismo día.
Las enfermeras pueden arreglar hasta 18 procesos de salud previamente acordado con sociedades científicas y asociaciones profesionales. Las condiciones que pueden curar van desde ansiedad, vómitos o diarrea hasta tomar la píldora del día después, un método de emergencia para prevenir el embarazo, que se usa cuando una mujer ha tenido relaciones sexuales sin protección o cuando la anticoncepción ha fallado.
A continuación se detallan los 18 protocolos que rigen el modo en que las enfermeras tratan las diferentes patologías o trastornos en las nuevas consultas de ‘recepción’.
Píldora del día después
Las enfermeras asisten al paciente que lo solicita cuando lo ha tenido sexo sin protección y existe riesgo de embarazo; si ha habido errores en la anticoncepción, como mal uso o incumplimiento del tratamiento hormonal; retraso en la toma de anticonceptivos orales; retraso en la aplicación de anticonceptivos inyectables; ruptura del condón durante el coito; o por expulsión del DIU, requiere el protocolo sobre anticoncepción.
Entre los criterios para excluir a los pacientes que acuden a estas nuevas consultas y piden la píldora del día después está que sea menores de 16 años; que ha sufrido una agresión sexual; cuando hay enfermedad hepática, enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) y antecedentes de embarazo ectópico. Otro criterio de exclusión es que la mujer ya esté embarazada o que hayan pasado más de cinco días desde que tuvo relaciones sexuales sin protección o de riesgo. Si la enfermera o el paciente así lo estiman, también podrán ser excluidos de esta consulta.
El protocolo requiere que, además de dispensar la píldora del día después al paciente, la enfermera explique las opciones anticonceptivas de emergencia disponibles, describa las efectos secundarios común y que es un método anticonceptivo de emergencia, que no debe reemplazar un método de uso regular.
Ansiedad
El protocolo que rige las nuevas consultas define la ansiedad como «un estado emocional, en previsión de futuros daños o desgracias, acompañado de sensaciones somáticas de tensión y disforia». Esta es una respuesta común a situaciones estresantes.
«Los desordenes mentales tienen un peso social y económico importante por su frecuencia y persistencia. Entre los problemas mentales, la ansiedad se asocia con altos niveles de discapacidad y un impacto en el bienestar personal, las relaciones sociales y laborales ”, describe el protocolo.
Entre los criterios para que la enfermera asista al paciente que acude con ansiedad al centro de salud está que presente una sensación de ahogo o dificultad para respirar asociada a dos o más de los siguientes síntomas: «sudoración, escalofríos o sofocos, náuseas o malestar abdominal, sensación de asfixia, sequedad de boca, temblores o temblores, parestesia y / o hormigueo, dolor de cabeza, inestabilidad o mareos, aumento de la frecuencia cardíaca, tensión muscular, dificultad para conciliar el sueño, dificultad para concentrarse y sentirse mareado, pérdida de memoria, miedo a perder el control y / o la muerte ”.
Después de una evaluación inicial por parte de la enfermera, el paciente será remitido al consultorio del médico cuando menores de 14 años, está embarazada, tiene un diagnóstico previo de salud mental (trastorno mental severo), tiene pensamientos suicidas, es un paciente que consume drogas, drogas o alcohol, o tiene vómitos.
También acudir a la consulta médica en caso de dolor torácico, palpitaciones, lipotimia y síncope, quienes padecen procesos cardíacos crónicos, angina de pecho o procesos respiratorios crónicos, entre otros.
Reacciones alérgicas
Es otra dolencia que las enfermeras pueden abordar en nuevas consultas. Podrán dar respuesta a casos de sarpullido en forma de hematomas; «Serpeginosis, blanqueamiento y presores localizados»; picazón leve de urticaria, mucosa ocular o nasal; alergia leve al sol; rinoconjuntivitis, entre otros.
No tienen que tratar a todos los pacientes con reacciones alérgicas. Pueden rechazar el menores de 14 años, a mujeres embarazadas, cuando el paciente tiene urticaria generalizada que ocupa gran parte de la superficie corporal y cuando existen problemas circulatorios, con palidez y frialdad de la piel (shock), entre otros.
Otras patologias
Los protocolos sobre nuevas consultas atendidas por enfermeras de atención primaria también estipulan que los pacientes tienen dolor. aumento agudo de la presión arterial, candidiasis oral, dolor en las articulaciones, diarrea, dolor de cuello y espalda, dolor lumbar, herpes labial, hipoglucemia leve, trastornos urinarios, dolor de muelas, orzuelo, picaduras, quemaduras, traumatismo leve y vómitos.
Quienes padecen estos síntomas también pueden concertar cita con su médico de cabecera, como siempre, pero, dependiendo del distrito sanitario o establecimiento sanitario al que pertenezcan, podrán o no concertar cita inmediatamente o pasados varios días.
El objetivo del SAS es que en 72 horas puedes concertar una cita con el doctor en medicina general. Actualmente, la demora varía según el distrito de salud y el centro de salud y puede ser de hasta dos semanas. Los distritos sanitarios más saturados y con más presión en atención primaria son los de Málaga-Guadalhorce, Costa del Sol, Sevilla y Metropolitano de Granada.
Según los criterios de