El diputado de Coordinación del Plan de Salud Mental del Ayuntamiento advierte del «aumento brutal» de la demanda de profesionales por el auge de los trastornos mentales y el suicidio en la pandemia
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Luis Pizarro (Fuente de Cantos, Badajoz, 1960), ex concejal de Izquierda Unida (IU) en el Ayuntamiento de Sevilla y ex diputado del Defensor del Pueblo de Andalucía a propuesta de IU, acaba de ejercer tres meses como Vicecoordinador de el Plan de Salud Mental por los Derechos Humanos y la Lucha contra el Estigma de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Un nombre infinito para designar a una suerte de Defensor de los enfermos mentales, una reivindicación del movimiento asociativo con el que se compromete el Gobierno andaluz de PP y Cs.
Pizarro, que es médico, no tiene práctica ni cobra un céntimo más que su anterior puesto de técnico en el Servicio Andaluz de Salud (SAS). Pero aquí está, luchando por hacer mejoras en el área de la salud mental. Durante la entrevista, recibe una llamada telefónica de una prisión. Otro enfermo mental en prisión y con problemas.
- La OMS afirma que el siglo XXI será el siglo de la patología mental. ¿Está preparado el Servicio Andaluz de Salud para hacer frente al aumento de pacientes?
- Desde antes de la pandemia sabíamos que la enfermedad mental sería la más prevalente y ahora todo se ha venido abajo. Los servicios de salud del país no estaban preparados para hacer frente a lo que se esperaba y mucho menos a lo que tenemos. En España tenemos un tercio de los psicólogos clínicos europeos medios, vinculados a países como Bulgaria. En Andalucía somos la mitad de la media nacional. Faltaba salud mental en España y en Andalucía un poco más.
- ¿Han aumentado todos los trastornos mentales?
- Los graves se mantienen más estables, pero toda la patología más común, que está ligada al suicidio, es la que debería aumentar.
- Una encuesta del Centro de Estudios Andaluces afirma que el 38% de los andaluces tiene algún grado de ansiedad y el 37% depresión durante la pandemia. Son porcentajes muy altos.
- Sí, son muy altos. Hay otro estudio del año pasado que plantea ansiedad en el 50% de la población, que la habría padecido en algún momento de la pandemia.
- Esto hace que cada vez sean más los pacientes que acuden a los centros de salud con problemas de salud mental.
- Antes de la pandemia, cerca del 30% de los pacientes que acudían al centro de salud lo hacían por motivos no físicos. Había un problema de salud mental en la base. Con los medios de los que dispone la atención primaria, le resultaba muy difícil abordarlo en profundidad. Tenemos un gran topo con la salud mental y el otro topo es la atención primaria, que está fallando por falta de medios y recursos suficientes. Ahora, con la ola de problemas de salud mental que estamos viviendo, están claramente desbordados. Y eso te hace apelar tableta. España es uno de los países de Europa que más antidepresivos y ansiolíticos consume.
- Si hay un déficit en el área de salud mental en atención primaria, ¿es peor en los hospitales?
- Es peor en atención primaria porque los hospitales atienden a personas con trastornos mentales graves, que ya cuentan con una serie de dispositivos. Los profesionales de la salud mental, como psiquiatras, psicólogos clínicos y enfermeras de esta área, se han esforzado más en los más graves. No hay protección del resto de la población, que es la que sufre el trastorno mental común. En cualquier caso, se necesitan mejoras para los casos graves porque faltan camas hospitalarias y centros especializados. Y luego está el problema de la sobrerrepresentación de las enfermedades mentales en las cárceles.
- ¿Cómo es la situación en las cárceles?
- Casi el 80% de las personas en prisión tienen un diagnóstico de enfermedad mental; no es normal. Tenemos una enfermedad mental cinco veces más grave que en la calle. Hay un debate planteado en la Defensoría del Pueblo y en los foros de profesionales y abogados de que existe una relación entre la falta de recursos de las personas con problemas de salud mental y los accidentes que provocan, que les llevan a acabar en prisión. No es el lugar donde se puede obtener atención especializada. Hay una grave escasez en las prisiones. La mayoría tiene sus propios modelos médicos vacíos porque no se presentan a estas oposiciones.
- Los últimos datos sobre listas de espera revelan que hay 18.622 andaluces en espera de salud mental, con una demora media de 62 días para acudir al psiquiatra. Estos no son plazos muy razonables.
- En absoluto. Tenemos tasas de psicólogos clínicos por habitante de 3,3 por 100.000 habitantes, cuando la media europea es de 18. La tasa de psiquiatras es de 6,38. Si se suman ambas categorías, hay 9,7 por cada 100.000 habitantes, frente a la media nacional de 10,54. Siempre muy lejos de la media europea. No pueden hacerlo aquí. No eran suficientes antes de la pandemia, y ahora mucho menos. La gente va al médico de cabecera y espera allí. Cuando llega a ver al especialista, es media hora cada tres o cinco meses.
- El problema no es tanto la falta de recursos económicos, sino la falta de profesionales.
- Sí, son recursos humanos. Aquí no hay equipos más o menos costosos; Se necesitan profesionales de la salud mental. Y esto no se va a resolver a corto plazo, tememos mucho. Sin embargo, el año pasado se autorizó al programa de Salud Mental aumentar en 25 el número de psicólogos y 25 psiquiatras para los equipos comunitarios de cuidados intensivos, que están en la calle buscando al paciente; no esperan que se vaya. Hay un sector de pacientes con trastornos mentales severos que son socialmente vulnerables, sus familias no pueden con ellos y tenemos que ir a buscarlos.
- Los psiquiatras de Sevilla han organizado protestas y se plantean la huelga del 10 de marzo, después de que el SAS les obligara a rotar en el hospital de Osuna por falta de profesionales.
- Es un problema serio. No es que haya pocos recursos económicos para contratar, es que ahora, ante el aumento brutal de la demanda, estamos en apuros porque no hay profesionales a los que recurrir. No hay suficientes psiquiatras para la avalancha de casos de salud mental. Además, las condiciones que se les ofrecen en Andalucía no son las más competitivas y es difícil que vengan profesionales de otros lugares. Pedimos a gritos que aumente el número de plazas MIR en Psiquiatría, pero haría falta diez años para que haya resultados.
- Muchas familias se ven obligadas a recurrir a asesoramiento privado. Los expertos advierten sobre el riesgo de ampliar la brecha de salud mental entre ricos y pobres.
- Estadística y epidemiológicamente, hay evidencia de que las clases más desfavorecidas tienen más problemas de salud mental. Además, los que tienen recursos van a un psiquiatra privado. Por lo tanto, si hay un cuello de botella y las personas con pocos recursos no pueden acceder a un especialista, empeoran las condiciones de salud mental de quienes antes tenían múltiples factores estresantes.
- El suicidio es la principal causa de muerte entre los jóvenes.
- Hay una prioridad máxima, que es el suicidio, y los niños y adolescentes son una prioridad, dentro de la prioridad porque es donde más se ha visto la escalada en los últimos tiempos. Existe un vasto campo de estudio para ver cuáles son las causas fundamentales. Esto se disparó durante la pandemia. Todo este concepto distópico que hemos vivido, para los jóvenes, psicológicamente más inmaduros, ha tenido efectos más devastadores. Hay un grupo de trabajo interdisciplinario porque el suicidio es un tema que afecta no solo a la salud mental sino también al sistema educativo. La forma de prevenir esto es en las escuelas; debe haber un reciclaje de maestros.
- De 1987 a 2003 fue director de IU en el Ayuntamiento de Sevilla. La política en ese momento era muy diferente a la de hoy.
- La política ha hecho un cambio, pero hay cosas que no. Ahora, con la crisis del PP, se habla mucho de la crueldad de la política y de cómo todos apuñalaron, de un día para otro, al que hasta entonces se adoraba, halagaba y votaba. La política ha tenido esa crueldad toda su vida. Llegué a la política por el espíritu jovial del movimiento estudiantil, donde todos nos queríamos y éramos amigos y hermanos. Cuando llegas a un punto en que la lucha por el poder es más acentuada y hay grandes intereses de por medio, ves que es una batalla campal y los peores instintos del ser humano salen a flote.
- ¿Cómo encaja un hombre con su trayectoria de izquierdas en un Gobierno de PP y C?
- Mi papel es puramente técnico. Soy médico, personal estatutario del SAS y aprovechando que vengo de la Defensoría del Pueblo, pensaron que yo podría desempeñar este rol.
- ¿Puedes trabajar libremente?
- Sí, el problema que tenemos es el arranque, que es lento, pero nadie me dice qué hacer.
- Su vida pública comenzó en la universidad, como líder estudiantil en la década de 1980.
- Fue un momento inolvidable que ahora es su cumpleaños. Representantes estudiantiles de Young Cadus [Consejo de Alumnos de la Universidad de Sevilla] Actualmente están preparando una celebración del 40 aniversario de este organismo, que fue establecido en 1982. Y nos llaman a nosotros, los viejos líderes estudiantiles, para que les cuentemos nuestras aventuras y colaboremos con los esplendores.
- ¿Qué problema le gustaría ver resuelto de manera urgente en su nuevo cargo?
- La pregunta más apremiante es que le demos una respuesta a la gente. El sufrimiento psicológico se vive con mucha intensidad y es poco probable que no haya nadie que te eche una mano. Aunque hay dificultades, debemos multiplicar nuestras acciones. Desde hacer grupos de terapia en centros de salud, grupos de psicoeducación… no tienen que ser psiquiatras o psicólogos clínicos, pueden ser monitores o educadores. Se trata de tener una primera línea de ayuda y apoyo a estas personas para sacarlas del pozo de sufrimiento en el que se encuentran. Contamos con una experiencia piloto para acercar psicólogos clínicos a la atención primaria. Hay 1.500 centros de salud en Andalucía. A partir de aquí poder penetrarlos a todos… Pero si consolidamos esta figura, que está por ver, podría ser una herramienta útil para defender los derechos de las personas que padecen este delicado problema.
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