Eva Fragero, jefa del Departamento de Emergencias de hospital comarcal De Ron con pasas, fue elegido a principios de enero como nuevo director del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE) del Servicio Andaluz de Salud. Con la humanización y la mejora de la calidad asistencial como sus principales líneas de actuación, Fragero habla con este diario de este “emocionante reto” y adelanta algunas actuaciones clave.
En primer lugar, enhorabuena por tu trabajo como directora del PAUE, ¿cómo has acogido esta noticia?
Con ilusión, es un reto apasionante intentar hacer una aportación extra a las emergencias, que es mi pasión. Las urgencias las componen mucha gente, muchos servicios diferentes, y como siempre digo somos los todoterrenos. La idea es intentar ayudar a seguir mejorando y que vayamos evolucionando como evoluciona todo en Sanidad.
¿En qué momento de su dilatada carrera ha llegado a este puesto?
Llega en un momento en el que, tras casi tres años al frente, el Servicio de Urgencias Regional se encuentra en una fase mucho más consolidada. Tras superar lo peor de la pandemia, en la que supimos adaptarnos a todos los cambios derivados de la misma, aprovechamos para realizar otros muchos cambios estructurales y de equipamiento. También se ha remodelado y ampliado todo el Servicio de Urgencias, y todo ello nos ha llevado a realizar un cambio importante, que ha venido a acreditarnos con la obtención de la certificación de calidad por parte de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Tenemos un gran equipo humano que creo que es lo más importante que pueden tener las urgencias y tratamos de trabajar para nuestros pacientes. Intentamos solucionar tus problemas urgentes, adaptándonos a la situación actual. Cada vez hay más pacientes frágiles y vulnerables, la población envejece, por lo que cada vez acude a urgencias más gente con múltiples problemas de salud y tenemos que adaptarnos. Las emergencias han cambiado mucho en los 27 años que llevo trabajando en ello.
Todos esos años de experiencia te ayudarán a liderar el PAUE ahora, ¿verdad?
Claramente. Empecé a trabajar en un hospital regional en una zona de difícil acceso, luego en el nivel de emergencia trabajé en el nivel de atención y gestión del hospital, por el tiempo que estuve en el departamento médico del hospital clínico, todo esto me da un bagaje. Pero la dirección del PAUE también debe nutrirse de un grupo de trabajo, este es un mundo en el que no solo está la parte hospitalaria. Luego están todas las urgencias de Atención Primaria, las urgencias extrahospitalarias 061 y todos juntos formamos un gran equipo que trabaja para mejorar, para intentar aconsejar y marcar las pautas que nos va a pedir la población y su evolución. Hay muchos desafíos importantes que enfrentar ahora.
Fragero ha sido nombrado nuevo director del Plan Andaluz de Emergencias y Emergencias. | ESO
¿Puedes decirnos algo?
Todavía estamos empezando a perfilarlo, pero está claro que ya en estos años anteriores ya se había trabajado en un punto de inflexión y modificación del Plan. Una de las líneas fundamentales será la humanización de los cuidados. En Urgencias esta humanización pasa por tener en cuenta el perfil de cada paciente que acude a nosotros. Dos personas pueden consultar por la misma razón pero su perfil de paciente puede ser completamente diferente, y eso significa que tienen necesidades diferentes, ahora estamos tratando de tener todo eso en cuenta. También queremos centrar la humanización en los profesionales de nuestro trabajo, que es estresante y muy duro. Y también es muy importante que todos los servicios de emergencia estén coordinados y bien comunicados para brindar atención a los pacientes donde y cuando la necesiten, y trabajaremos arduamente en eso. Que todos nos impliquemos en el proceso asistencial y le demos al paciente todos los medios que tengamos hasta solucionar el problema. Por otro lado, creo que también es importante que la población nos conozca y sepa cómo trabajamos, dónde están los puntos de emergencia y qué tipo de servicio deben utilizar en cada momento. Como no es bueno llegar tarde ni temprano, debes utilizar los servicios de emergencia cuando los necesites y de forma adecuada.
En este sentido, uno de los principales objetivos es poner a la ciudadanía como protagonista, ¿cómo se pone en práctica?
Tenemos que centrarnos en lo que los ciudadanos quieren de nosotros, qué expectativas tienen. En primer lugar, debemos tener en cuenta que debemos relacionarnos con las diferentes asociaciones para que nos digan qué necesitan, y así podamos poner todos nuestros recursos en lo que nos piden. A la hora de tomar decisiones, debemos centrarnos en las necesidades del paciente, por lo que debemos tener muy claro que no solo debemos cuidarlo, sino informarlo e involucrarlo en la toma de decisiones. Es muy importante que el paciente sea parte de lo que se va a hacer y de las diferentes alternativas. Una de las cosas que también debemos tener muy claras es que cuando estamos cuidando al paciente, no solo debemos tener en cuenta la condición aguda, sino todo el contexto de la misma. Estamos trabajando duro para detectar las necesidades del paciente no solo a nivel de salud, sino también a nivel social. Cuando evaluamos a un paciente, debemos evaluar a dónde irá si le damos el alta, quién lo cuidará, si necesitará apoyo en las próximas semanas… Hay mucho más que ver que atención de urgencia en este momento, todo el contexto socio-familiar, sus necesidades…
¿Qué tipo de acciones se tomarán en los próximos meses para mejorar los servicios de emergencia?
Actualmente nos encontramos en una fase de análisis de necesidades de emergencia. Estamos reevaluando la situación y en este momento uno de los cursos de acción es ver dónde están los recursos. Una vez pasados estos años de pandemia, hay que ver dónde está todo. Creo que una de las cosas que más vamos a trabajar es la coordinación entre todos los niveles, centrándonos en el paciente para que la atención de urgencia sea mucho más equitativa y nos llegue a todos, para que haya una continuidad de nivel a nivel. También estamos trabajando en un plan de formación que podría retomarse una vez que la pandemia lo permita. Existe un claro compromiso de que todos los médicos de urgencias tengan una formación uniforme y una mayor experiencia.
Los ciudadanos también juegan un papel fundamental en el correcto desarrollo de las emergencias, ¿no?
Realmente. Debemos tomar en cuenta que brindamos asistencia las 24 horas del día, los 365 días del año y que los recursos con los que contamos están diseñados de acuerdo a la población que atendemos, pero son limitados. Aquí cada uno llega en el momento que cree necesario, lo que hace que en determinados momentos tengamos picos de asistencia en los que tenemos que gestionar muy bien todos los recursos que tenemos y priorizar la asistencia. Los atendemos, no por orden de llegada, sino por orden de prioridad. La enfermera de triaje tiene un papel muy importante en las urgencias, es el primer contacto del paciente con el servicio de urgencias y valora por qué acude el paciente. Aun así, hay veces que llegamos tarde porque llegan muchos pacientes, entonces es cierto que la gente tiene que colaborar. Vivimos en la cultura de la inmediatez y hay veces que algunas personas usan servicios de emergencia como este, me pasa algo y necesito consultarlo en el momento. Y tal vez eso es algo que puede esperar hasta que su médico de atención primaria le programe una cita. Por otro lado, también es importante que los que tienen algo consulten y lo consulten con tiempo. Cualquiera que vea que tiene algo agudo y que da problemas que venga a consultarnos. En resumen, es importante que las personas hagan un uso racional de la atención de la salud. Y es importante que la población se responsabilice de su estado de salud, toda la sociedad debe ser corresponsable.
